Psicoterapia ad hoc (sviluppi innovativi della psicoterapia cognitivo comportamentale standard)

Approcci di terza generazione

L'interesse per l'aggiornamento professionale mi ha condotto ad approfondire conoscenze e competenze cliniche specifiche, relativamente ai più moderni approcci teorico - operativi nel panorama internazionale della CBT. In particolare, sono adottate efficaci e validate metodiche di osservazione, approfondimento e concettualizzazione dei fenomeni clinici e procedure di intervento efficaci ed immediatamente utilizzabili, attingendo ai contributi attuali più accreditati e validati dell' Acceptance and Commitment Therapy (ACT) di Hayes, della Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT), della Mindfulness-Based stress Reduction (MBSR) di Segal, Williams, & Teasdale e dello Schema Therapy (ST) di Young.

La cosiddetta "terza generazione" della CBT aggiunge, infatti, ulteriori potenzialità teoriche e tecniche focalizzandosi sulla modifica non tanto dei pensieri disfunzionali, quanto della loro funzione e della relazione dell’individuo con questi, attraverso strategie quali mindfulness, accettazione o defusione cognitiva (Teasdale, 2003). In particolare, i punti focali delle psicoterapie di terza generazione riguardano:

• La relazione con le proprie esperienze interne, poiché spesso gli esseri umani tendono ad identificarsi con i propri pensieri e la proprie emozioni trasformandoli in fatti concreti, il che conduce inevitabilmente al desiderio che quelle stesse esperienze interne siano un qualcosa di diverso da quello che in realtà sono.
• L’evitamento esperienziale, la cui conseguenza è l’adozione di strategie cognitive e comportamentali volte a cambiare la forma o la frequenza di queste esperienze interne
• Il restringimento del repertorio comportamentale spesso automatico e inconsapevole che porta a non impegnarsi in azioni finalizzate a perseguire i valori e gli obiettivi personali.

Le terapie cognitive di terza generazione identificano così nell’accettazione e nella pratica della mindfulness le strategie d’elezione per operare il cambiamento e implementare il benessere psicologico.

La Mindfulness-Based Cognitive Therapy consente:

• il Decentramento, disidentificazione, defusione (miglioramento del livello di insight ed egodistonia) (Shapiro et al., 2006; Segal et al., 2002)
• l' Auto regolazione dell’attenzione (sviluppo di una capacità di osservazione consapevole) (Zilowska et al., 2007; Bishop et. al, 2004)
• lo Sviluppo metacognitivo (non dare significato alle cognizioni intrusive e all’esperienza percettiva) (Baer, 2003)
• la Capacità di accettazione e auto-validazione degli stati interni disagevoli (modalità non reattiva di risposta agli stimoli - rituali)

Inoltre, consente di prevenire l’inutile attivazione del Sistema Protettivo e favorisce una più stabile attivazione del Sistema Calmante in situazioni innocue  e di favorire o sviluppo del sentimento di fiducia (Didonna, 2009)

Ambiti di applicazione

• Disturbi di personalità
• Disturbi depressivi cronici
• Disturbi alimentari
• Problemi di coppia
• Difficoltà nel mantenere relazioni intime soddisfacenti
• Problemi di antisocialità
• Prevenzione delle ricadute nei disturbi da abuso di sostanze